「三维可视化」三维可视化技术性在肝脏肿瘤切除中的应用研究，我國是一个肝炎病症强国，肝脏肿瘤尤其是肝部肿瘤患病率呈逐渐增长的发展趋势，肝切除术是医治肝脏肿瘤的最有效方式。近些年精确肝切除手术后迅速发展趋势，但肝切除术手术仍较高，术中内出血病发症发病率较高。肝切除术较大的难题取决于优良肝机构的保存，怎样尽量的保存优良肝机构，是全部医生关心的难题[1]。三维可视化技术性一种关键的手术輔助技术性，相比于二维显像技术性，可以立体式显像，协助医生更强的把握肝脏肿瘤、脉管、紧邻支气管室内空间部位，减少手术实际操作的品质[2]。贵院在2016年1月—2017年10月，采用三维可视化技术性在评定残肝容积、具体指导肝切除手术56例，与2014年1月—2015年3月，基本方式开展肝切除的目标50例，开展数据分析，点评三维可视化技术性的优点，现报导以下。

1材料与方式

1.1一般材料

便捷选择贵院采用三维可视化技术性在评定残肝容积、具体指导肝切除手术56例，列入观查组，在其中男40例、女16例，年纪(52.2±13.0)岁。原发性晚期肝癌30例，肝转移癌14例，良性瘤12例。合拼慢性乙型肝炎35例。手术麻醉剂风险性ASA：Ⅰ级30例、Ⅱ级26例。肝脏功能Chid-PughA等级分类：A级56例。并发症：糖尿病患者4例，血压高8例，慢性肾脏病11例，缺铁性贫血12例。采用基本方式进行肝切除手术50例，列入对照组，在其中男35例、女15例，年纪(51.6±12.4)岁。原发性晚期肝癌25例，肝转移癌15例，良性瘤10例。合拼慢性乙型肝炎32例。手术麻醉剂风险性ASA：Ⅰ级25例、Ⅱ级25例。肝脏功能Chid-PughA等级分类：A级50例。并发症：糖尿病患者3例，血压高8例，慢性肾脏病10例，缺铁性贫血11例。2组目标年纪、性別、并发症、肝功能分级、手术麻醉剂风险性、病症种类差别无统计学意义(P>0.05)。列入规范：①经影像诊断查验，复合型肝肿瘤切除术适应证;②心脏功能还行，ASAⅠ-Ⅱ级;③肝脏功能Child-pughA或B级;④手术承受还行。清除规范：①肝脏功能差，Child-pughC级;②心脏功能较弱;③变病与第一肝门密切相关，高手术风险性;④肝胆管结石、肝囊胆等非实际性占位性;⑤临床医学材料不详细。全部手术均由同一组手术医生进行。

1.2方式

1.2.1对照组采用基本开腹手术手术，依据上腹64层螺旋式CT提高扫描仪查验結果，协同专家会诊，制订手术方案。依据手术方案，进行全身麻醉开腹手术一部分肝切除术。术中采用ICG受体红外线无损检测技术，

1.2.2观查组运用网站导航执行术中导航栏，明确手术界限及其边沿，将切缘、切除疾病开展术中冷冻病理检查，针对肿瘤必须分辨是不是有迁移的疾病。

采用256层螺旋式CT检查提高扫描仪，采用三维可视化技术性具体指导肝切除术医治，采用荷兰Intrasens企业三维重建手机软件开展三维重建以虚似肝切除，将CT检查层析数据信息导到Myrian复建手机软件，在手机软件上创建肝部控制模块、病肝控制模块、门静脉控制模块，开展肝静脉、门静脉、肝动脉的分析，在相对的控制模块中，对相对的构造开展图像分割，三维重建，在地区内进一步确立毛细血管走型，区划肝部。肝肿块二维方面上，设计方案切除线，开展三维重建，开展虚似的肝切除。医生不断开展三维可视化手术仿真模拟，特殊病例复印三维实体模型，将实体模型、位图文件都带到到手术室，在术中根据实体模型与位图文件开展比照，迅速鉴别相对的机构，具体指导手术，特别是在开展关键因素实际操作时，采用实体模型与图象开展精准的精准定位，明确平面图，正确引导开展关键脉管的分离出来、恶性肿瘤疾病的切除。

1.3观察指标值

2组目标的肝切除方法。2组目标手术時间、术中出血、术中静脉注射量、住院治疗時间、手术后48h总胆红素较手术前升高，术中及其手术后病发症产生状况。

1.4统计分析方法

采用SPSS20.0统计学软件开展数据统计分析，计量资料采用(x±s)表明，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表明，两组组间较为采用χ2检测，P<0.05为差别有统计学意义。

2結果

2.1手术肝切除术方法

观查组和对照组的肝切除方式较为差别无统计学意义。见表1。

2.2手术状况、住院治疗時间、总胆红素水准转变 比照

观查组手术時间、术中出血、术中出血、手术后48h总胆红素较手术前升高小于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3病发症产生状况

观查组发生病发症11例，在其中胸腔水5例、院内感染4例、流血1例、胆瘘1例，对照组病发症19例，胸腔水8例、院内感染5例、流血2例、胆瘘2例、腹部囊肿1例、急性肝损伤1例。观查组病发症发病率19.6%(11/56)，小于对照组38.0%(19/50)，差别无统计学意义(χ2=3.56，P=0.059>0.05)。

3探讨

「三维可视化」三维可视化技术性在肝脏肿瘤切除中的应用研究，与别的专家学者科学研究結果相仿，关键缘故为：①可以更加精确的评定肝部内繁杂的脉管构造，鉴别很有可能基因变异的构造，进而分辨肝切除的概率;②可以确立肝动脉、静脉血管分析，进而具体指导人体解剖学肝切除术，改进病人的愈后，针对肿瘤目标，开展入肝血液阻隔，能够降低恶性肿瘤的外扩散，另外更加清楚的分辨肝动脉、门静脉走型，提升 手术实际操作的准确性，减少毛细血管损害、流血风险性，科学研究中观查组术中出血较对照组降低约100mL，术中静脉注射量少200mL上下[5];③开展术中训炼，协助术中分辨解剖学构造，进而提升 实际操作的速率，减少的手术的時间，科学研究中观查组较对照组手术時间减少1h，这针对术中低体温等病发症的防止有重大意义;④防止多余的入侵性实际操作，降低实际操作对肝部机构刺激性，保存肝脏功能，科学研究中观查组手术后48h总胆红素较手术前升高水准小于对照组(P<0.05)，也确认了这一点。

「三维可视化」三维可视化技术性在肝脏肿瘤切除中的应用研究，科学研究未得到2组目标肝切除方法、病发症存有差别的结果，这很有可能與列入对按照惯例数较少相关。理论上，采用三维可视化开展手术前评定，能够提升 肝切除可行性分析。根据更加精确的实际操作，能够缓解术中损害，进而减少胸腔水等病发症产生风险性。三维可视化輔助手术方案制订、具体指导手术，能够更强的保存残肝，有利于减少手术后造成了巨大肝衰竭产生风险性，减少手术风险性，防止造成 不能挽留的不良影响。近些年3D技术获得普遍的运用，融合三维可视化技术性，可进一步提高手术计划方案制订品质，具体指导术中实际操作[8]。